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TETRACICLINA cloridrato (tet-ra-sye'kleen) Achromycin, Achromycin V, Nor-Tet, Novotetra, Panmycin, Robitet, SK-tetraciclina, Sumycin, Tetracap, Tetracyn, Tetralan, Tetram, Topicycline Classificazioni: antinfettivo; antibiotico; tetraciclina Gravidanza Categoria: D 100 mg, 250 mg, 500 mg capsule; 250 mg, 500 mg compresse; 125 mg / ml sospensione; 2.2 mg / ml soluzione topica; 3% unguento Ampio spettro antibiotico derivato da Streptomyces aureofaciens o prodotta da semisynthetically ossitetraciclina. Tetracicline sono solitamente batteriostatico ma può essere battericida in alte concentrazioni. Esercita antiacne azione di sopprimere la crescita del Propionibacterium acnes all'interno di follicoli sebacee, riducendo in tal modo il contenuto in acidi grassi liberi nel sebo. Gli acidi grassi liberi sono pensati per essere in gran parte responsabile di lesioni infiammatorie cutanee (papule, pustole, cisti) e comedoni di acne. Efficace contro una varietà di batteri gram-positivi e gram-negativi e contro la maggior clamydiae, micoplasmi, rickettsie, e alcuni protozoi (ad esempio amebe). Esercita antiacne azione di sopprimere la crescita del Propionibacterium acnes all'interno di follicoli sebacee. infezioni da clamidia (ad esempio linfogranuloma venereo, psittacosi, il tracoma, congiuntivite da inclusi, uretrite non gonococcica); infezioni da micoplasma (ad esempio Mycoplasma pneumoniae); infezioni rickettsie (ad esempio febbre Q, Rocky Mt spotted febbre, tifo); infezioni da spirochete: febbre ricorrente (Borrelia), leptospirosi, la sifilide (pazienti penicillina ipersensibile); amebiases; infezioni batteriche gram-negativi non comuni [es brucellosi, shigellosi, il colera, la gonorrea (pazienti penicillina ipersensibile), granuloma inguinale, tularemia]; infezioni gram-positivi (ad esempio il tetano). Utilizzato anche per via orale e per via topica (soluzione) per infiammatoria acne vulgaris; unguento topico viene utilizzato per infezioni superficiali della cute. Vedere tetraciclina HCl, oftalmica, per usi oftalmici. Actinomicosi, esacerbazioni acute di bronchite cronica; Malattia di Lyme; versamento pericardico (metastatico); acuta PID; a trasmissione sessuale epididymoorchitis; con il chinino per i ceppi multiresistenti di Plasmodium falciparum malaria; la profilassi antinfettivo per le vittime di stupro; ricorrenti noduli tiroidei cistica; melioidosi; e come prova di fluorescenza per malignità. Ipersensibilità alle tetracicline o ad un ingrediente nella formulazione; insufficienza renale o epatica, ostruzione del dotto biliare comune. Utilizzare durante lo sviluppo dei denti [metà della gravidanza (categoria D)], durante l'infanzia e l'infanzia per l'8 ° anno, o l'allattamento. Sicurezza dei preparati topici tetracicline nei bambini 8 y, 25-50 mg / kg / die in 2-4 dosi divise IM> 8 y, 15-25 mg / kg / die in 2-3 dosi divise (max: 250 mg / iniezione ) Acne adulti / bambini: PO> 8 y. 500-1000 mg / die in 4 dosi frazionate topica applica alle superfici puliti due volte al giorno Orale Dare con un bicchiere pieno d'acqua a stomaco vuoto, almeno 1 ora prima o 2 ore dopo i pasti (cibo, latte e prodotti lattiero-caseari in grado di ridurre l'assorbimento del 50% o più). Non dare subito prima di dormire. Dare con il cibo se il paziente sta avendo sintomi gastrointestinali (ad esempio nausea, vomito, anoressia); non dare con cibi ricchi di calcio, come latte o prodotti lattiero-caseari. Agitare bene prima di versare la sospensione al fine di garantire una distribuzione uniforme di farmaco. Utilizzare liquido misura tarato per erogare. Consultare il medico su come ordinare la sospensione orale se il paziente non può ingoiare pillole. Controllare la data di scadenza per tutte le tetracicline. sindrome di Fanconi-like (disfunzione tubulare renale), e anche una sindrome LE-simile sono stati attribuiti alle preparazioni tetracicline obsoleti. Tetraciclina si decompone con l'età, l'esposizione alla luce, e quando impropriamente conservato in condizioni di estrema umidità, calore o freddo. Il prodotto risultante può essere tossico. Conservare a 15 ° -30 ° C (59 ° -86 ° F) in un contenitore ermeticamente coperto in luogo asciutto. Proteggere dalla luce. Intramuscolare Chiedi paziente, se è allergico ad uno qualsiasi degli "Caine" anestetici locali. (Tetraciclina per l'uso IM contiene 40 mg di procaina HCl per flaconcino.) Ricostituire polvere aggiungendo 2 mL di acqua sterile per iniezione o iniezione NS per flaconcino 100- o 250 mg. Dare iniezione in profondità nel corpo di un relativamente grande massa muscolare (ad esempio grande gluteo o della coscia midlateral). siti di iniezione alternativi e osservare tutti i giorni per l'irritazione e gonfiore. Avvertire il paziente che la somministrazione IM può causare irritazione locale ed è estremamente doloroso. Conservare la soluzione a temperatura ambiente. Eliminare dopo 24 h (le indicazioni possono variare con il produttore). CNS: Mal di testa, ipertensione endocranica (raro). Sensi speciali: pigmentazione della congiuntiva a causa di deposito di droga. GI: Segnalato per lo più per la somministrazione orale, ma può anche verificarsi con tetraciclina parenterale (nausea, vomito, dolore epigastrico, bruciore di stomaco, diarrea, perdita di feci ingombranti, steatorrea, dolori addominali, flatulenza, secchezza delle fauci); disfagia, dolore retrosternale, esofagite, ulcera esofagea con la somministrazione per via orale, anormalmente valori dei test di funzionalità epatica alta, diminuzione del colesterolo sierico, degenerazione grassa del fegato [ittero, ritenzione di aumento di azoto (azotemia), iperfosfatemia, l'acidosi, shock irreversibile]; sgabelli o perdite vaginali, stomatite, glossite maleodorante; lingua nera pelosa (lingua nigra), la diarrea: enterocolite stafilococco. Organismo in Generale: febbre da farmaci, angioedema, malattia da siero, anafilassi. Urogenitale: in particolare nei pazienti con malattie renali; aumento della BUN / creatinina sierica, insufficienza renale anche con dosi terapeutiche; Fanconi-come la sindrome (tetracicline obsoleto) (caratterizzate da poliuria, polidipsia, nausea, vomito, glicosuria, proteinuria acidosi, aminoaciduria); vulvovaginiti, vulvae prurito o ani (possibilmente ipersensibilità). Pelle: Dermatite, fototossicità: scolorimento dei chiodi, onicolisi (perdita di chiodi); cheilosis; eruzioni dosi fisse di farmaci in particolare su organi genitali; porpora trombocitopenica; Orticaria, rash, dermatite esfoliativa; Con applicazioni topiche: irritazione della pelle, pelle secca e squamosa, bruciore o sensazione di bruciore, lieve ingiallimento della pelle al sito di applicazione, dermatite da contatto acuta. Altro: pancreatite, reazioni locali: dolore e l'irritazione (sito IM), la reazione Jarisch-Herxheimer (vedi Implicazioni di cura). Le tetracicline possono causare falsi aumenti di catecolamine urinarie (con i metodi fluorimetrica), e false diminuzioni urobilinogeno urinario. tetracicline parenterale contenente acido ascorbico riferito potrebbe produrre dei falsi-positivi determinazioni del glucosio urinario di metodi di riduzione del rame (ad esempio reattivo di Benedict, Clinitest); tetracicline possono causare risultati falsi negativi con i metodi di glucosio ossidasi (ad esempio Clinistix, TesTape). Droga: antiacidi. calcio. e magnesio legano tetraciclina in budello e diminuire l'assorbimento. anticoagulanti orali potenziano ipoprotrombinemia. agenti antidiarroici con caolino e pectina possono diminuire l'assorbimento. Efficacia dei contraccettivi orali è diminuito. Metossiflurano possono produrre nefrotossicità fatale. Alimentari: Latticini e ferro supplementi di diminuire l'assorbimento di tetraciclina. Assorbimento: 75-80% della dose assorbita per via orale. Picco: 2-4 h. Distribuzione: Ampiamente distribuito, si lega preferenzialmente ai tessuti in crescita rapida; attraversa la placenta; entra il latte materno. Metabolismo: Non metabolizzato; circolo entero. Eliminazione: 50-60% escreto nelle urine entro 72 ore. Half-Life: 6-12 h. Effetti Assessment & Drug Le prove di laboratorio: Ottenere basale e periodiche prove di C & S per confermare la sensibilità del microrganismo infettante alla tetraciclina. Inoltre, preforme rene iniziale e periodica, fegato e test di funzionalità ematopoietiche, in particolare durante alte dosi, la terapia a lungo termine. Determinare i livelli di tetraciclina sierico nei pazienti a rischio di epatotossicità (talvolta associata a pancreatite e si verifica più frequentemente nei pazienti trattati con altri farmaci epatotossici o con storia di insufficienza renale o epatica). sintomi gastrointestinali report (ad esempio nausea, vomito, diarrea) per il medico. Questi sono generalmente dose-dipendente, che si verificano soprattutto con forme orali in pazienti trattati con 2 g / d o più e durante la terapia prolungata. Frequentemente, i sintomi sono controllati riducendo il dosaggio o la somministrazione di alimenti compatibili. Essere attenti a prova di sovrainfezioni (vedi Appendice F). Controllare regolarmente la lingua e mucosa della bocca per la candidosi (mughetto). superinfezione sospetto se il paziente si lamenta di irritazione o indolenzimento della bocca, della lingua, della gola, la vagina o l'ano, o prurito persistente di qualsiasi area, diarrea, o escreti o scarico maleodoranti. Sospendere di droga e informare il medico se si sviluppa superinfezione. Superinfezioni si verificano più frequentemente nei pazienti trattati con la terapia prolungata, la debilitati, o coloro che hanno il diabete, la leucemia, sistemica LE, o linfoma. Le donne che assumono contraccettivi orali come riferito sono più suscettibili di candidosi vaginale. Ottenere colture di follow-up da tutti i siti di infezione gonococciche 3-7 d dopo il completamento della terapia tetraciclina per verificare l'eradicazione dell'infezione. Monitorare I & O nei pazienti trattati con tetraciclina parenterale. Rapporto oliguria o qualunque modifica a comparsa di urine o di I & O. Patient & Family Education Segnala insorgenza di diarrea per il medico. E 'importante determinare se la diarrea è dovuta irritante effetto di droga o sovrainfezioni o colite pseudomembranosa (causata da crescita eccessiva di batteri produttori di tossine: Clostridium difficile) (vedi Appendice F). Le ultime due condizioni possono essere pericolose per la vita e richiedono il ritiro immediato di tetraciclina e tempestivo l'inizio della terapia sintomatica e di supporto. Ridurre l'incidenza di superinfezione (vedi Appendice F) per la cura meticolosa della bocca, della pelle, e la zona perineale. Sciacquare la bocca di residui di cibo dopo aver mangiato; il filo interdentale tutti i giorni e utilizzare uno spazzolino a setole morbide. Lavarsi le mani più volte al giorno, in particolare dopo ogni movimento intestinale e prima di mangiare. Evitare l'esposizione diretta alla luce solare durante e per diversi giorni dopo la terapia viene interrotta per ridurre la possibilità di reazioni di fotosensibilità (che appare come una scottatura esagerato, inizia a pochi minuti ore dopo l'esposizione al sole, spesso con formicolio, sensazione di bruciore). Segnala insorgenza di forte mal di testa o disturbi visivi immediatamente. Questi sono i possibili sintomi di aumento della pressione intracranica e richiedono tempestivo ritiro delle tetracicline per prevenire la perdita irreversibile della vista. Nota: la terapia per le infezioni tetraciclina brucellosi o spirochete può causare una reazione Jarisch-Herxheimer. La reazione è generalmente lieve e appare all'improvviso all'interno di 6-24 ore dopo l'inizio della terapia. Essa si manifesta con malessere generale, febbre, brividi, mal di testa, adenopatia, leucocitosi, esacerbazione di lesioni cutanee, artralgia, ipotensione transitoria. Il trattamento è sintomatico; recupero avviene generalmente entro 24 ore. Relazione immediatamente improvvisa comparsa di deglutizione dolorosa o difficile (disfagia) per il medico. Esofagite e ulcere esofagee sono state associate con la somministrazione di andare a dormire di capsule o compresse tetracicline con fluido insufficiente, in particolare per i pazienti con ernia iatale o problemi esofagei. Non permettere farmaco topico di contattare gli occhi, il naso o la bocca. Essere consapevoli del fatto che la tetraciclina può macchiare i vestiti. Pulire zona interessata della pelle con acqua e sapone; risciacquare e asciugare bene prima dell'applicazione di farmaco topico. Segnala una infezione peggioramento o sensazione di pizzicore e bruciore con applicazioni topiche per il medico se pronunciato. Pelle trattata con farmaci topici esporrà giallo brillante a fluorescenza verde sotto la luce ultravioletta e "luce nera". Essere consapevoli che topicycline contiene un solfito che può causare una reazione allergica (prurito, dispnea, anafilassi) in soggetti sensibili (ad esempio asmatici o persone allergiche). La risposta alla terapia dell'acne di solito richiede 2-8 wk, i risultati massimi possono non essere evidenti per un massimo di 12 settimane. Non allattare al seno durante l'assunzione / utilizzo di questo farmaco. effetti avversi comuni in corsivo. effetti potenzialmente letali sottolineato; nomi generici in grassetto; classificazioni MAIUSCOLETTO; nome del farmaco canadese; droga Prototype
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